心の病気-双極性障害 病院に行く前に確認すべきこと
目次
- ○ 双極性障害（躁うつ病）
- ○ 「双極性障害」とは
- ・普通の「気分の波」と双極性障害の違い
- ・双極性障害はうつ病ではありません
- ・躁状態を経験したことはありますか？
- ・100人に１人
- ・双極性障害で困ること
- ○ 双極性障害のサイン・症状
- ・躁状態のサイン
- ○ 双極性障害の治療法
- ・薬の飲み方
- ・心理社会的治療
双極性障害（躁うつ病）
うつ病だと思いながらも、極端に調子がよくなって活発になる時期がある場合は、双極性障害（躁うつ病）かもしれません。
双極性障害では、ハイテンションで活動的な躁状態と、憂うつで無気力なうつ状態を繰り返します。躁状態になると、眠らなくても活発に活動する、次々にアイデアが浮かぶ、自分が偉大な人間だと感じられる、大きな買い物やギャンブルなどで散財するといったことがみられます。
躁状態ではとても気分がよいので、本人には病気の自覚がありません。そのため、うつ状態では病院に行くのですが、躁状態のときには治療を受けないことがよくあります。しかし、うつ病だけの治療では双極性障害を悪化させてしまうことがあります。本人だけでなく、周囲の人も、日頃の様子や気分の波を見守り、躁状態に気づくことが大切です。また、病院に行く前に障害年金の専門家である社労士に相談することも重要です。国民年金保険料の納付がないと後々の障害年金の申請の要件を満たさなくなる可能性があるためです。
「双極性障害」とは
普通の「気分の波」と双極性障害の違い
双極性障害は、躁状態とうつ状態をくりかえす病気です。躁状態とうつ状態の極端な状態をいったりきたりするのが双極性障害。
気分の波は、誰にでもあり、幸せだったり、悲しかったりするのが自然です。嫌なことがあれば落ち込みますし、楽しいことがあればウキウキしたりするのは、病気ではありません。しかし、周りの人たちが「どうもいつものあの人とは違う」と気づき、「ちょっとおかしいのでは？」と思えるほどその気分が行き過ぎていて、そのために家族や周りの人が困ったり社会的信用を失うほどであったら、それは、双極性障害かもしれません。
双極性障害はうつ病ではありません
「双極性障害」はかつて「躁うつ病」といわれていました。そのこともあってうつ病の一種と誤解されがちでしたが、実はこの二つは異なる病気で、治療も異なります。
躁状態を経験したことはありますか？
双極性障害であるのに軽い躁状態に気づかれず、うつ病と診断されることも少なくありません。うつ病の治療をしてもなかなか治らない患者さんが実は双極性障害だったということはしばしばあります。
うつ病であるのに症状が改善して正常範囲の元気さを取り戻したものを軽い躁状態と間違えられて、双極性障害と診断されることも少なくありません。双極性障害の治療をしてもなかなか治らない患者さんが実はうつ病だったということもしばしばあります。
躁とうつの症状が現れる間隔は数ヶ月だったり数年だったりいろいろです。躁状態から突然うつ状態へと切り替わることもあります。
うつ状態しか経験したことがないと思っていても、病気とは思えないようなごく軽い躁状態を何度も経験していた、ということもあります。この場合も双極性障害に含まれます。一般に、躁状態の期間よりもうつ状態の期間のほうが長く続く傾向があります。
本来、双極性障害なのに、うつ病と診断された場合、その後躁状態であるにも関わらず、回復したと判断されてしまうと、症状に応じた障害年金の支援が受けられない可能性もあります。
100人に１人
日本における双極性障害の患者さんの頻度は、重症・軽症の双極性障害をあわせても0.4～0.7%といわれています。1,000人に４～７人弱ということで、これは100人に10人弱といわれるうつ病に比べると頻度は少ないです。
双極性障害で困ること
躁状態にあると、本人は気分が良いのですが周りの人を傷つけ、無謀な買い物や計画などを実行してしまいます。
再発しやすい病気なので、このような躁状態を繰り返すうちに、家庭崩壊や失業、破産などの社会的損失が大きくなってしまう可能性があります。
また、うつ状態の時は死にたいほどの苦しい気分になり、躁状態の自分に対する自己嫌悪も加わり、さらに嫌な気持ちになってしまいます。
躁状態では本人は気分が良いので治療する気にならないことが多いのですが、こうした躁とうつの繰り返しを放置していると、だんだん再発の周期が短くなっていきます。
周りの人が気づいて早めに治療を開始することが望まれます。
双極性障害のサイン・症状
躁状態のサイン
・睡眠時間が2時間以上少なくても平気になる
・寝なくても元気で活動を続けられる
・人の意見に耳を貸さない
・話し続ける
・次々にアイデアが出てくるがそれらを組み立てて最後までやり遂げることができない
・根拠のない自信に満ちあふれる
・買い物やギャンブルに莫大な金額をつぎ込む
・初対面の人にやたらと声をかける
・性的に奔放になる
双極性障害の治療法
双極性障害の治療には薬による治療と心理社会的アプローチがあります。
カウンセリングのみでは回復は期待できないので、薬物療法を基本に治療法を組み立てていきます。
薬の飲み方
双極性障害は、「躁状態」、「抑うつ状態」、「症状が安定している維持期」の３つの状態について治療法が異なります。主に用いる薬は、気分安定薬や非定型抗精神病薬となりますが、症状が多様な双極性障害は特に薬の使い分けが難しく、主治医によく相談して治療を受ける必要があります。中には血中濃度を測りながら慎重に投与量を決める必要がある薬もあります。正確なデータをとるためにも、処方された量と回数をきちんと守ることが大切です。
また、双極性障害のうつ状態に対して使う薬は、うつ病の時に使う薬とは違います。うつ病に効く薬は、双極性障害のうつ状態には効かないのです。
心理社会的治療
双極性障害は、薬物療法と併用して心理社会的治療を行うことは、治療を順調に進めるうえで役立ちます。とはいえ、双極性障害に必要な心理社会的治療は、カウンセリングではなく、本人が病気を受け入れ、自ら病気をコントロールすることを援助する心理教育と言われるものです。
心理社会的治療によって自分の再発のきざしに気づいて、対応することができるようになれば、再発時に早期に治療を始めることもできます。再発を放置することは双極性障害を悪化させることにつながるので、これは重要なことです。
※本コンテンツの解説は、厚生労働省「知ることからはじめようみんなのメンタルヘルス総合サイト」から引用、または参考にさせて頂いております。
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